慢性静脈不全の入門ガイド

慢性静脈不全（cvi）は、脚の血液の逆流を引き起こすさまざまな静脈循環の問題を指す包括的な用語です。 cvi は通常、深刻な健康上の脅威を引き起こすものではありませんが、治療せずに放置すると進行性となり、潜在的に身体障害を引き起こす可能性がある慢性疾患であり、痛みを伴う腫れや脚の潰瘍を引き起こします。

人口の 40% 以上が罹患している慢性静脈不全は、米国で最も一般的な血管疾患の 1 つであり、特に女性や 50 歳以上の人々に多く見られます。 したがって、症状に対処し、cvi の発症を防ぐためには、その兆候を知ることが非常に重要です。

原因とリスク

私たちの静脈内には弁と呼ばれるフラップ状の構造があり、血圧や周囲の筋肉からのポンプ運動に応じて開閉します。 これらの弁が適切に機能すると、血液が心臓に向かう一方向に確実に流れると同時に、逆流も防止されます。

ただし、物事が常にスムーズに進むとは限らず、循環が損なわれる可能性があります。 弁が損傷したり機能不全を起こしたりすると、血液が逆流して脚の静脈にたまり、静脈逆流と呼ばれる一種の cvi が発生します。

慢性静脈不全は、静脈の外傷または損傷後に形成される血栓によっても引き起こされます。 深部静脈の内部で血栓が形成されると、閉塞性の瘢痕や弁の損傷が残ります。 これは血栓後症候群と呼ばれます。

もちろん、cvi を発症するリスクを高めたり、すでに cvi に罹患している場合には症状を悪化させる特定のライフスタイルや健康上の要因が存在します。 これらの危険因子には次のようなものがあります。

• 肥満
• 喫煙
• 妊娠
• 運動不足
• 高血圧
• 長時間立ったり座ったりする
• きついガードルやベルトなどの体を締め付ける衣服を着用している
• 血栓、深部静脈血栓症、または静脈炎の病歴

症状

慢性静脈不全はさまざまな症状として現れますが、そのほとんどは軽度で、本質的に四肢に危険を及ぼすものではありません。 しかし、それらは信じられないほど不快で、日常生活に支障をきたす可能性があります。

注意すべき点がいくつかあります。

• 脚や足首の腫れ
• ふくらはぎの張り
• かゆみやチクチク感
• 特に歩いた後の足の重さ、けいれん、または鈍い痛み
• 立っていると悪化する痛み
• 静脈瘤またはクモ状静脈
• 脚と足首の潰瘍
• 脚や足首の周りの色素沈着過剰または赤み
• 足や足首の周りの皮膚の肥厚
• 脚や足首の治りが遅い傷や切り傷

診断

患者が慢性静脈不全のリスクにさらされており、症状を示している場合、cvi の専門的診断を下すために医師の診察の予約を入れることが、治療と症状の軽減のための次のステップとなります。

まず、医師は身体検査を行い、患者の病歴を徹底的に調べます。 cvi を診断し、治療法について話し合う前に、念のため、医師が追加の検査を処方する場合があります。

これらの検査の 1 つは二重超音波です。これは、2 つの超音波モードを使用して血流と静脈構造を検査します。ドップラー検査では、血管内の血流の速度と方向を評価します。 b モードは静脈の画像を医師に送信します。 別の診断検査は静脈造影検査であり、造影剤を静脈に注入して血管の x 線を撮影します。 この画像により、医師は弁の問題をより適切に検出できるようになります。

これらの診断ツールは、医師が病気の程度と考えられる経過をより正確に把握するのに役立ち、特定の患者に最も効果的な治療法を処方できるようになります。

処理

慢性静脈不全は治療可能な状態であり、主な目標は血流の改善によって症状を軽減することで不快感を軽減することです。 これは慢性疾患であるため、再発を防ぐために患者が症状を継続的に監視し、管理することが非常に重要です。 多くの場合、症状を軽減するにはいくつかの異なる治療法を組み合わせる必要があります。

保存的治療には次のようなものがあります。

• 脚のむくみを軽減するためにコンプレッションウェアを着用する
• 脚を高くして静脈の圧力を下げる
• 血行を促進する定期的な運動
• 患者が太りすぎの場合は減量
• 圧迫療法と併用して使用される薬剤
• 体液の蓄積を排出するための下肢の治療的マッサージ

それでも症状が続く場合は、静脈路をきれいにして血管を修復するための低侵襲外来手術が利用可能です。 より重篤な場合には、手術が推奨される場合があります。

これらのオプションには次のものが含まれます。

• アブレーション: 小さな電極を使用して熱を使用して瘢痕組織を作成し、影響を受けた静脈を閉鎖して破壊します。この熱は時間の経過とともに体に再吸収されます。
• 血管形成術: 小さな医療用バルーンを患部の静脈に挿入し、静脈の内壁を押して閉塞を広げ、血流を改善します。 次に、ステントと呼ばれる小さな金属メッシュ管を静脈内に設置して、静脈が再び狭くなるのを防ぎます。
• バイパス： 新しい長さの人工静脈が患部の静脈の 2 つの領域に接続され、閉塞部分の周囲に血液の経路を変更できるようになります。
• 結紮: 影響を受けた静脈を縛り、血液が流れないようにする処置。
• 硬化療法: 腐食性溶液が影響を受けた静脈に注入され、静脈が瘢痕組織で満たされます。 体は最終的に、機能しなくなった静脈を再吸収します。
• 筋膜下内視鏡穿孔手術: ふくらはぎにある穿通静脈を切り取って結び、健康な静脈に血液を流すという低侵襲手術です。
• 外科的修復: 影響を受けた静脈および/または弁は、切開またはカテーテルを使用して外科的に修復されます。
• 静脈ストリッピング: 影響を受けた静脈は、脚に作られた小さな外科的切開を通して除去されます。
• 静脈移植: 体の別の部分から健康な静脈を移植して、罹患した静脈を置き換えます。

防止

慢性静脈不全を起こしたことがない人でも、治療を受けていて再発のリスクを下げたいと思っている人でも、セルフケアと健康的な習慣を実践することは常に良い考えです。 一見小さなライフスタイルの変化が、大きな健康上の利益につながり、全体的な生活の質を向上させることができます。

Cvi のリスクを下げるためにできることがいくつかあります。

• 健康的な体重を維持する
• 定期的に運動する
• 良好なスキンケアを維持する
• 長時間座ったり立ったりすることを避ける
• 座ったまま足を組まない
• 締め付けのない衣服を着用する

慢性静脈不全は治療可能で管理可能な状態ですが、たとえ治療が成功したとしても再発する可能性があることを覚えておいてください。 症状が再発した場合には、患者が一貫して治療を継続し、医療提供者とのコミュニケーションを維持することが重要です。

情報源

「慢性静脈不全（CVI）のすべて」。 条件。 静脈ディレクトリ。 ウェブ。 から取得 http://www.veindirectory.org/article/conditions/chronic-venous-insufficiency-cvi

バーナード、ケビン g.、およびワドゥーディ、アシャール。 「第 11 章：静脈不全の生理学」 静脈ハンドブック。 アメリカ静脈フォーラム。 ウェブ。 から取得 http://www.veinforum.org/patients/vein-handbook/chapter-11-physiology-of-venous-insufficiency.html

「慢性静脈不全」。 健康図書館。 ジョンズ・ホプキンス医学。 ウェブ。 から取得 http://www.hopkinsmedicine.org/healthlibrary/conditions/cardiovascular_diseases/chronic_venous_insufficiency_85,P08250/

「慢性静脈不全」。 健康図書館。 マウントサイナイ病院。 ウェブ。 から取得 http://www.mountsinai.org/patient-care/health-library/diseases-and-conditions/chronic-venous-insufficiency

ヘンケ、ピーター k.「慢性静脈不全」。 血管の状態。 血管外科学会。 ウェブ。 から取得 https://vascular.org/patient-resources/vascular-conditions/chronic-venous-insufficiency

「静脈不全」。 健康ガイド。 ニューヨークタイムズ。 ウェブ。 から取得 http://www.nytimes.com/health/guides/disease/venous-insufficiency/overview.html

「慢性静脈不全って何？」 条件。 静脈ディレクトリ。 ウェブ。 から取得 http://www.veindirectory.org/article/conditions/what-is-chronic-venous-insufficiency